農(nóng)春梅 崇左市大新縣人民醫(yī)院

腦梗是大腦內(nèi)的血管出現(xiàn)阻塞，造成血液循環(huán)不暢的心腦血管疾病，多見于40歲以上人群，其發(fā)生率呈上升趨勢。腦梗會對患者的日常生活產(chǎn)生較大影響。大部分腦梗的癥狀都比較“日?；?，只要平時多加注意，就可以發(fā)現(xiàn)前期癥狀，做好預(yù)防。

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一、什么是腦梗

腦梗，也叫缺血腦卒中，是大腦局部缺血缺氧導(dǎo)致的一種嚴(yán)重的腦缺血損傷，腦、頸、頸等多種病因引起的主動脈斑塊。對各種原因進行分類的依據(jù)不盡相同，但都認為主動脈粥樣硬化、心源性栓子及微血管阻塞是造成腦梗的三大原因。

二、腦梗發(fā)病前的幾個“預(yù)告”，早發(fā)現(xiàn)早治療

(一)眩暈

發(fā)生腦梗后，最常見的臨床癥狀就是眩暈、頭暈等，主要表現(xiàn)為平衡障礙。如果出現(xiàn)持續(xù)眩暈，那么出現(xiàn)腦梗的概率是正常情況下的7倍，出現(xiàn)暈厥的概率是正常情況下的5倍。如果是由于腦梗導(dǎo)致的眩暈、頭暈，需要及時到醫(yī)院檢查，及時做好相應(yīng)的處理，避免出現(xiàn)事故，延長病人的生存時間，提高病人的生存能力。

(二)四肢麻痹

腦梗病人在發(fā)作前會有四肢麻木等感覺障礙，通常以手部發(fā)麻為主，基本沒有全身麻木的情況。因此，如果病人有手指四肢發(fā)麻的表現(xiàn)，最好及時去醫(yī)院做進一步的診斷，這樣可以有效地提高病人預(yù)后效果，從而改善病人的生活質(zhì)量。在此期間，患者可能會感到舌根發(fā)緊、舌頭腫脹、言語不清，甚至舌頭疼痛、吞咽困難；突然間就會出現(xiàn)說話、寫字困難，甚至出現(xiàn)短暫的失語癥。這是腦梗發(fā)生之前不太明顯的征兆。

(三)雙眼發(fā)干

兩眼干澀是腦梗病人最常見的臨床表現(xiàn)之一，如果有眼睛干澀的現(xiàn)象，一般認為是工作太久、用眼過度、熬夜等原因造成的，但如果患者有兩眼干澀伴有頭暈眩暈等表現(xiàn)，說明患者的肝臟有問題，如果肝得不到滋養(yǎng)，很有可能導(dǎo)致大腦血管梗死，從而增加腦梗的概率。

(四)易打瞌睡

很多腦?；颊咴诎l(fā)病前期總是昏昏欲睡、無精打采、經(jīng)常打哈欠，這是因為大腦缺氧，如果同時患有高血壓、糖尿病、高血脂、吸煙、肥胖等疾病，就必須做進一步的治療。

(五)較為煩躁

腦梗患者在早期會表現(xiàn)出明顯的情感變化，表現(xiàn)為急躁易怒，從而引起肝氣郁結(jié)，如果體內(nèi)的氣機運轉(zhuǎn)不暢，很可能會對腦絡(luò)造成損害，因此，如果有這種情況，就很有可能會引起腦梗。

(六)腸胃不適

腦梗患者在發(fā)病前會有一些消化道不良的癥狀，以口臭為主。這是因為胃腸道內(nèi)的食品積聚，胃腸道若有瘀血之氣，則極易上溢于口腔。有口臭表現(xiàn)的病人，其發(fā)生缺血性卒中的概率是正常情況下的9倍，所以對于腦梗的早期治療，在有口臭表現(xiàn)時，一定要盡早介入。

(七)體重增加

如果體重增加導(dǎo)致形態(tài)變化，那么病人患腦梗的可能性是正常情況下的10倍以上，因此，一旦有形態(tài)變化，就要及時去醫(yī)院做進一步的檢查，如果是腦梗，就要及時進行溶栓處理，及時清理大腦中阻塞的血管，避免并發(fā)癥的發(fā)生。

三、預(yù)防腦梗的主要方法

(一)科學(xué)飲食

由于人們的物質(zhì)條件不斷改善，人們的膳食習(xí)慣也在不斷改變，這也是導(dǎo)致目前國內(nèi)中風(fēng)發(fā)病率較高的一個重要因素。當(dāng)今世界各國的科學(xué)家都提倡“地中海式”的生活方式，因為這種生活方式能明顯減少腦梗、心血管疾病及癡呆等疾病的發(fā)病概率。“地中海式”的膳食是基于天然營養(yǎng)素，食用更多蔬菜、水果、魚類、堅果和全谷類食品；少吃紅肉(如牛肉，羊肉，豬肉等)，少吃糖；以橄欖油替代其他的食用油脂等。

(二)合理運動

合理運動就是一星期內(nèi)平均每天做4個小時的適度運動。包括快走、騎自行車、打網(wǎng)球、打籃球、跑步、游泳等。定期鍛煉可降低腦?；疾÷?。大量文獻表明，有規(guī)律地進行適度運動，能有效防止腦梗再發(fā)。

(三)降低體重

肥胖與心腦血管疾病、腫瘤等疾病密切相關(guān)。肥胖者患腦梗的概率比正常人高2倍。BMI是國際上常用的衡量人體胖瘦程度以及是否健康的一個標(biāo)準(zhǔn)，可以用來反映一個人的身體狀況，與體重?zé)o關(guān)。腰型肥胖癥與腹型肥胖癥有明顯關(guān)聯(lián)，腰型肥胖癥與腹型肥胖癥發(fā)病率呈上升趨勢。所以，要防止腦梗，就要注意控制身體重量，特別是減少腰圍。

四、腦梗的治療方法

對于腦梗的治療有兩種方式，早期時間窗內(nèi)進行溶栓治療，時間窗之外進行藥物治療。

溶栓治療建議使用ATP酶、rt-PA酶和尿激酶進行大量的靜脈溶栓，分別建議在3個小時以內(nèi)、4.5個小時以內(nèi)、6個小時以內(nèi)進行。一旦超出溶栓的時間窗口，這種患者需要及時進行降纖、擴容、抗凝等一系列治療，及早進行康復(fù)治療，患者的病情也會得到好轉(zhuǎn)。嚴(yán)重的腦梗患者可能會出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐等顱內(nèi)壓力過高的表現(xiàn)，應(yīng)該用甘露醇脫水劑降顱壓。

藥物治療保護就是抗血小板降纖治療，之后進行康復(fù)治療?；颊呓?jīng)醫(yī)生確診后，要持續(xù)吃抗血小板藥物、他汀。假如病人同時存在高血壓、糖尿病等疾病，需要注意血壓、血糖等方面的問題。腦梗一般都是因為長期的高血壓、糖尿病、冠心病、高脂血癥等原因，造成血管動脈硬化，導(dǎo)致血管堵塞，從而出現(xiàn)大動脈粥樣硬化型的腦梗。這些因素都需要加以控制，進行抗血小板治療，主要藥物有：阿司匹林、氯吡格雷、他汀以及其他降脂藥，另外，其他一些可以促進腦部血液循環(huán)的藥物也需要同步使用?？傊?，對于腦?；颊?，必須有針對性地進行治療。

生活中，患者要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，還要加強對高血壓、高血糖等疾病的治療。另外，恢復(fù)期的康復(fù)治療非常重要，比如偏癱、吞咽困難、語言障礙等，都可以在康復(fù)中得到很好的改善，而其他原因造成的腦梗，如心室中形成血栓、房顫、心律失常等，也需要進行抗凝。

總之，患者一旦出現(xiàn)發(fā)生腦梗的前兆，一定要在家屬的陪伴下到正規(guī)的醫(yī)療機構(gòu)進行相應(yīng)的檢查和治療，以預(yù)防腦梗的發(fā)生。建議在醫(yī)生指導(dǎo)下服藥，以控制血壓、血糖和血脂。應(yīng)用抗血小板劑來防止新凝塊；必要時做一些藥物處理，比如溶栓、腦保護等。

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