【資料圖】

對于職工醫(yī)保參保人發(fā)生的門診醫(yī)療費用也是可以申請報銷的，隨著普通門診統籌機制的簡歷，各地的門診報銷水平也有所提高的，通常情況下報銷比例都提高至了至少50%以上。

新疆醫(yī)保門診報銷比例、起付線和封頂線都是根據就診的醫(yī)療機構級別而有所差別，具體如下：

【1】報銷比例：一級醫(yī)療機構，在職人員報銷比例75%，退休人員報銷比例80%;二級醫(yī)療機構，在職人員報銷比例65%，退休人員報銷比例70%;三級醫(yī)療機構，在職人員報銷比例55%，退休人員報銷比例60%。

【2】起付線和封頂線：一級醫(yī)療機構首次報銷起付線為20元，第二次以后為10元，單次封頂線為200元;二級醫(yī)療機構首次報銷起付線為40元，第二次以后起付線為20元，單次封頂線為400元;三級醫(yī)療機構首次報銷起付線為90元，第二次以后起付線為45元，單次封頂線為900元。年度累計所有的報銷封頂線為3000元。

假設新疆退休人員在二級醫(yī)院，首次就診，發(fā)生費用2000元，在結算的時候，可以報銷的費用為計算如下：

（2000—40）*70%=1372元，由于單次報銷封頂400元，因此實際可以報銷的金額為400元，需要自己支付的費用為2000—400=1600元。

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