文|章魚(yú)哥

(資料圖)

編輯|比奇堡

心理健康是健康中國(guó)建設(shè)關(guān)注的重點(diǎn)。

大學(xué)時(shí)期是成長(zhǎng)發(fā)展的重要階段，進(jìn)入大學(xué)新的生活環(huán)境， 面臨身份角色的轉(zhuǎn)變，復(fù)雜的人際關(guān)系等諸多挑戰(zhàn)。

部分大學(xué)生無(wú)法適應(yīng)或恰當(dāng)?shù)膽?yīng)對(duì)，存在 情緒問(wèn)題、人際沖突、親密關(guān)系及行為問(wèn)題 等，這主要和心智化不足有關(guān)。

心智化是指理解自我和他人心理狀態(tài)的能力。 心智化對(duì)青少年心理社會(huì)功能和社會(huì)交流的重要性已經(jīng)得到充分認(rèn)識(shí)。

心智化 有助于管理和整合情緒，鍛煉內(nèi)省、自我覺(jué)察的能力，促進(jìn)心理彈性、浪漫依戀的形成，提高個(gè)體的心理健康水平，促進(jìn)人際關(guān)系的發(fā)展。

神經(jīng)影像學(xué)研究表明在疼痛刺激激活的腦區(qū)和心智化區(qū)域存在部分重合， 我們推測(cè)心智化在一定程度上能預(yù)測(cè)個(gè)體的疼痛共情。

疼痛共情是當(dāng)看到他人處于痛苦的情境， 或 體會(huì)到他人具有疼痛的情緒體驗(yàn)時(shí)，個(gè)體產(chǎn)生的對(duì)他人疼痛的感知、體驗(yàn)和情緒反應(yīng)。

在個(gè)體的人際生活和生存方面起重要作用，能使個(gè)體將他人經(jīng)歷的痛苦和自己的感受聯(lián)系起來(lái)，增進(jìn)親社會(huì)行為 ；并使個(gè)體能警覺(jué)類(lèi)似的危險(xiǎn)，以此來(lái)減少類(lèi)似的負(fù)面經(jīng)歷。

心智化發(fā)展順利與否很大程度上取決于個(gè)體的依戀關(guān)系。

Fonagy和同事認(rèn)為， 心智化缺損源于早期依戀關(guān)系的中斷，大量研究表明心智受損的個(gè)體通常處于不安全依戀的模式中。

依戀是一種重要的變化狀態(tài)，而不僅僅是一種穩(wěn)定的特質(zhì) 。安全依戀啟動(dòng)則能通過(guò)激活依戀安全基地相關(guān)心理表征，使個(gè)體暫時(shí)獲得依戀安全感。

大量研究表明， 依戀安全感的增加與共情和親社會(huì)行為是正相關(guān)的。

Mikulincer等人的研究發(fā)現(xiàn)， 安全依戀啟動(dòng)會(huì)使個(gè)體減少對(duì)自身痛苦的關(guān)注，更多的對(duì)他人的困境產(chǎn)生共情，表現(xiàn)出親社會(huì)行為傾向。

胡佳的研究表明 安全依戀啟動(dòng)能增加回避型依戀個(gè)體的疼痛共情 。但并非所有個(gè)體都能從安全依戀啟動(dòng)中獲益，如焦慮型依戀個(gè)體。

Mallinckrodt等人的研究表明 安全依戀啟動(dòng)降低了焦慮型依戀個(gè)體對(duì)積極社交線(xiàn)索的關(guān)注。

Bartles等的神經(jīng)影像學(xué)研究發(fā)現(xiàn)在 安全依戀下個(gè)體心智化區(qū)域失活的現(xiàn)象。

雖然大量研究表明 安全的依戀關(guān)系有助于個(gè)體心智化的發(fā)展，但安全依戀啟動(dòng)是否能對(duì)低心智化個(gè)體產(chǎn)生積極影響甚至是負(fù)面影響還有待研究。

心智化與共情的關(guān)系

Allen認(rèn)為 共情是心智化的一個(gè)方面。心智化除了共情他人還有共情自己。

共情和心智化的內(nèi)容都包括認(rèn)知和情感內(nèi)容，但是 共情會(huì)更加聚焦于情感并且增加了情感的共享。

Singer認(rèn)為 心智化和共情是依賴(lài)于不同神經(jīng)回路的的不同能力 ，在其對(duì)心智化和共情的影像學(xué)研究綜述里進(jìn)行了詳細(xì)描述。

心智化指的是 我們理解意圖、目標(biāo)和信念等心理狀態(tài)的能力，依賴(lài)于顳葉和前額葉皮層的結(jié)構(gòu)。

相反， 共情指的是我們分享他人感受的能力，它依賴(lài)于感覺(jué)運(yùn)動(dòng)皮層以及邊緣和旁邊緣結(jié)構(gòu)。

綜述中指出共情的發(fā)展要比心智能力早得多。

因?yàn)? 前者依賴(lài)于個(gè)體發(fā)育早期的邊緣結(jié)構(gòu)，而后者依賴(lài)于晚期完全成熟的側(cè)顳葉和前額葉結(jié)構(gòu)。

Kanske等人采用一種新的功能磁共振成像范式獨(dú)立操縱心智化和共情發(fā)現(xiàn)共情和心智化的神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)可以清楚區(qū)分出來(lái)， 心智化激活的顳頂聯(lián)合區(qū)、顳上鉤、楔前葉和內(nèi)側(cè)前額葉皮層。

共情激活的主要腦區(qū)背側(cè)前扣帶回、腹內(nèi)側(cè)前額葉皮層，島蓋部額下回等。

Krasneretal的研究發(fā)現(xiàn)， 心智化對(duì)認(rèn)知共情的兩個(gè)維度有積極影響:接受觀點(diǎn)和個(gè)人痛苦水平。

大量研究結(jié)果表明， 大多數(shù)人格障礙患者都存在心智化缺損和共情能力低下的問(wèn)題。

心智能力障礙被認(rèn)為是自閉癥譜系障礙、精神分裂和邊緣性人格障礙患者普遍經(jīng)歷的社會(huì)溝通困難的一個(gè)因素。

研究發(fā)現(xiàn)邊緣性人格障礙的核心在于心智化缺損，PhilippHoman等人 采用核磁共振和人際反應(yīng)量表來(lái)測(cè)量邊緣性人格障礙患者的共情能力及共情對(duì)BPD的社會(huì)歸因的預(yù)測(cè)。

結(jié)果表明 邊緣性人格障礙患者的共情能力也存在缺損。

同樣，在自閉障礙等的研究結(jié)果顯示被試的心智化和共情都存在缺陷，且 共情和心智化激活的腦區(qū)有大部分的重合。

Sonnby-Borgstr?m在探討述情障礙與面部模仿、心智化、共情以及自我和他人的內(nèi)在工作模式的關(guān)系時(shí)，發(fā)現(xiàn) 共情和心智化都與述情障礙呈負(fù)相關(guān)。

共情和心智化無(wú)論在理論還是神經(jīng)生理方面都有較高的重合性。

疼痛共情對(duì)個(gè)體的社會(huì)交往與生存發(fā)展起著重要的作用 ，心智化與疼痛共情的關(guān)系還有待實(shí)證研究。

高低心智化被試對(duì)圖片判斷的反應(yīng)時(shí)分析

圖片主效應(yīng)顯著，被試對(duì)疼痛圖片的反應(yīng)時(shí)更長(zhǎng)。

注意理論認(rèn)為， 個(gè)體會(huì)更多關(guān)注對(duì)自身可能產(chǎn)生傷害的危險(xiǎn)刺激，這有利個(gè)體的生存。而疼痛刺激對(duì)個(gè)體有潛在的威脅性，需要更多注意資源。

在宋娟等人的研究和胡佳的關(guān)于疼痛共情的ERP實(shí)驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)， 被試在觀看疼痛圖片時(shí)的N100波和P3波波幅顯著大于非疼痛刺激所誘發(fā)的波幅。

p3成分反映關(guān)于知覺(jué)線(xiàn)索的有意識(shí)提取與社會(huì)認(rèn)知評(píng)價(jià)，N100成分反應(yīng)大腦對(duì)刺激信息的早期辨別加工。 這說(shuō)明對(duì)疼痛刺激的加工需要更多的心理資源。

然而，也有研究結(jié)果顯示 個(gè)體對(duì)疼痛刺激的反應(yīng)時(shí)比非疼痛刺激更短，如周海波等對(duì)自我與他人重疊對(duì)疼痛共情的影響研究，其認(rèn)為疼痛具有威脅性。

因此 個(gè)體會(huì)更加警覺(jué)并更快反應(yīng)。

目前的研究被試對(duì)疼痛刺激和非疼痛刺激的反應(yīng)時(shí)結(jié)果并不一致， 主要和研究的范式及研究材料有關(guān)。

心智化的主效應(yīng)顯著， 高心智化個(gè)體對(duì)圖片的反應(yīng)時(shí)顯著長(zhǎng)于低心智化個(gè)體的反應(yīng)時(shí)，低心智化個(gè)體對(duì)圖片的反應(yīng)速度更快。

在Fonagy的研究中發(fā)現(xiàn)， 心智化存在損害的個(gè)體更習(xí)慣使用內(nèi)隱心智化即個(gè)體自動(dòng)化的去想象自己和他人的心理狀態(tài) ，內(nèi)隱心智化涉及更快的處理過(guò)程，很少有注意或意識(shí)的參與。

心智化分為內(nèi)隱和外顯心智化，而 外顯心智反應(yīng)的是一個(gè)連續(xù)的、相對(duì)緩慢的過(guò)程，需要反思、注意、意圖和努力。

功能良好的心智化包括從內(nèi)隱到外顯心智化的靈活和反應(yīng)性轉(zhuǎn)換能力。

而 低心智化個(gè)體在內(nèi)隱心智化和外顯心智化的轉(zhuǎn)換上存在困難，特別是當(dāng)在壓力和喚醒情景下，會(huì)使內(nèi)隱心智化出現(xiàn)，進(jìn)行自動(dòng)且快速的反應(yīng)。

研究中可能疼痛圖片中的負(fù)性刺激激活了低心智化個(gè)體的內(nèi)隱心智化，因而迅速做出反應(yīng)。

Apperly在他的研究中指出， 當(dāng)個(gè)體體驗(yàn)到強(qiáng)烈的無(wú)法承受的情緒時(shí)，大腦會(huì)自動(dòng)從前額葉皮層控制的心智化模式轉(zhuǎn)為受杏仁核和海馬控制的戰(zhàn)斗逃跑模式。

這是身體自發(fā)的防御機(jī)制，在面對(duì)威脅時(shí)能迅速轉(zhuǎn)換以保護(hù)自己。

這對(duì)生存和進(jìn)化具有重大意義， 但是在不那么危急的環(huán)境中這種自動(dòng)轉(zhuǎn)變會(huì)顯得不合時(shí)宜 。

從執(zhí)行性的反應(yīng)即心智化，轉(zhuǎn)化為自動(dòng)化的反應(yīng)的閾限會(huì)因創(chuàng)傷有所降低，而早年創(chuàng)傷不利于心智化發(fā)展。

因此 低心智化個(gè)體轉(zhuǎn)化為自動(dòng)化反應(yīng)的閾限更低，對(duì)圖片中的負(fù)性刺激更快的做出反應(yīng)。

心智化與圖片的交互效應(yīng)顯著。

低心智化個(gè)體對(duì)疼痛圖片和非疼痛圖片反應(yīng)都比高心智化個(gè)體更迅速。

首先， 注意圖式理論認(rèn)為個(gè)體對(duì)經(jīng)歷過(guò)或是記憶中存在的圖式相類(lèi)似的信息具有加工偏向性。

低心智化個(gè)體大多有童年的創(chuàng)傷或不安全的依戀關(guān)系，其對(duì)負(fù)性刺激更加敏感和警覺(jué)，能夠快速識(shí)別危險(xiǎn)，包括對(duì)非疼痛圖片中的潛在威脅。

Lamm等人的研究結(jié)果顯示， 非疼痛圖片也會(huì)激活被試對(duì)應(yīng)的感覺(jué)運(yùn)動(dòng)皮層。所以低心智化個(gè)體對(duì)疼痛圖片和非疼痛圖片反應(yīng)都更迅速。

Ribeiro和Fearon的研究發(fā)現(xiàn) 心理理論水平低的個(gè)體對(duì)威脅性面孔有注意偏向。

其次，威脅價(jià)值理論認(rèn)為， 個(gè)體對(duì)刺激圖片的快速反應(yīng)很可能并不是共情反應(yīng)，而是基于自我保護(hù)的回避反應(yīng)。

當(dāng)個(gè)體面對(duì)具有危險(xiǎn)性的信息會(huì)感到焦慮，而焦慮這種負(fù)性情緒讓個(gè)體更容易關(guān)注威脅刺激。

為了避免負(fù)性情緒的惡化，個(gè)體使用回避作為“安全行為”，迅速反應(yīng)。

研究中 低心智化被試圖片的快速反應(yīng)和對(duì)疼痛圖片疼痛程度評(píng)分更低的結(jié)果支持了威脅價(jià)值理論。

高低心智化被試對(duì)圖片的疼痛程度評(píng)分差異分析

圖片主效應(yīng)顯著，個(gè)體對(duì)疼痛圖片的疼痛程度評(píng)分顯著高于非疼痛圖片，被試可以明顯區(qū)分疼痛圖片和非疼痛圖片，再次證明 本實(shí)驗(yàn)采用的刺激圖片材料具有有效性。

心智化主效應(yīng)顯著，高心智化個(gè)體對(duì)圖片的疼痛評(píng)分更高。

心智化和圖片的交互效應(yīng)顯著，高心智化被試對(duì)疼痛圖片的評(píng)分顯著高于低心智化被試對(duì)疼痛圖片的評(píng)分，說(shuō)明 高心智化個(gè)體更能理解和共情他人的疼痛感受。

被試對(duì)疼痛圖片的疼痛程度評(píng)分是最直接的疼痛共情評(píng)價(jià)指標(biāo)，且 主觀疼痛評(píng)分與觀察者前扣帶皮層的活動(dòng)密切相關(guān)。

結(jié)果表明， 高心智化個(gè)體的疼痛共情能力高于低心智化個(gè)體，心智化在一定程度上能預(yù)測(cè)個(gè)體的疼痛共情能力。

從神經(jīng)生理層面上分析， 疼痛共情激活的腦區(qū)域和心智化激活的區(qū)域有大量的重合 ，在Gallagher等關(guān)于疼痛共情的研究中發(fā)現(xiàn)除了會(huì)引起疼痛相關(guān)的腦區(qū)激活外。

還激活了與心智化相關(guān)的大腦區(qū)域 ，如楔前葉、顳頂連接處、內(nèi)側(cè)前額葉皮層、后顳上皮層和顳極。

根據(jù)自己之前的知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)分享他人情緒狀態(tài)是疼痛共情的復(fù)雜網(wǎng)絡(luò)的關(guān)鍵。

疼痛共情與心智化共同激活的腦區(qū)從生理上證明了兩者的高度相關(guān) ，且心智化相關(guān)腦區(qū)的激活是疼痛共情的關(guān)鍵，心智化是可以預(yù)測(cè)個(gè)體的疼痛共情。

除此之外， 注意資源理論認(rèn)為，當(dāng)識(shí)別刺激的有限資源耗竭，新的刺激將無(wú)法加工。

低心智化個(gè)體本身就沒(méi)有過(guò)多的資源去關(guān)注他人的意圖或信念 ，遇到威脅性刺激所引發(fā)的內(nèi)部的應(yīng)激反應(yīng)未必能迅速調(diào)節(jié)，沒(méi)有資源去向外對(duì)環(huán)境進(jìn)行評(píng)估并作出助人行為。

除此之外， 低心智化個(gè)體的工作記憶容量更低 ，當(dāng)面對(duì)高水平情感狀態(tài)的喚起時(shí)，注意力只能集中在與目標(biāo)相關(guān)的刺激上，無(wú)法有效的識(shí)別自我和他人的心理狀態(tài)。

因此， 當(dāng)疼痛刺激出現(xiàn)時(shí)低心智化傾向于低估疼痛者的痛苦。

不同啟動(dòng)條件下高低心智化被試對(duì)圖片疼痛程度評(píng)分的差異分析

啟動(dòng)類(lèi)型的主效應(yīng)顯著， 在安全依戀啟動(dòng)下，被試對(duì)圖片的評(píng)分更高。啟動(dòng)類(lèi)型和圖片的交互效應(yīng)顯著。

被試在安全啟動(dòng)下對(duì)疼痛圖片的評(píng)分顯著高于中性啟動(dòng)下，但是對(duì)非疼痛圖片的評(píng)分沒(méi)有差異。

結(jié)果說(shuō)明 安全依戀啟動(dòng)提高了大學(xué)生的疼痛共情能力，且對(duì)低心智化個(gè)體同樣有效 ， 安全依戀能夠增加個(gè)體的疼痛共情 ，在以往研究中都得到證實(shí)。

奧蘇貝爾認(rèn)為， 我們會(huì)將以往的認(rèn)知圖式和行為模式遷移到新學(xué)習(xí)的內(nèi)容或新面對(duì)情景中。

而在啟動(dòng)過(guò)程中，對(duì)刺激的加工會(huì)激活個(gè)體的相關(guān)記憶， 這些記憶中的行為模式會(huì)影響隨后個(gè)體的判斷和反應(yīng)。

也就是說(shuō)，當(dāng)個(gè)體看到他人疼痛的圖片時(shí)，受到先前對(duì)安全依戀圖片產(chǎn)生的安全感和親密感的影響，更能激活個(gè)體感同身受的體驗(yàn)，感受到更強(qiáng)烈的疼痛。

因此對(duì)疼痛圖片的疼痛程度評(píng)分更高。

依戀理論認(rèn)為， 在危險(xiǎn)情況中，個(gè)體會(huì)下意識(shí)的保護(hù)自己遠(yuǎn)離威脅而不是為他人提供幫助。

只有在感覺(jué)安全的時(shí)候，才會(huì)關(guān)注別人的需求，注意他人的痛苦并進(jìn)行反應(yīng)。

即當(dāng)?shù)托闹腔瘋€(gè)體看到疼痛刺激時(shí)，安全信任感能緩釋和解除進(jìn)行特定行動(dòng)的準(zhǔn)備， 放松消極情緒對(duì)個(gè)體思維的控制，促進(jìn)個(gè)體親社會(huì)行為的產(chǎn)生。

安全依戀啟動(dòng)對(duì)高低心智化個(gè)體疼痛共情影響的差異的分析

高心智化和低心智化被試在不同啟動(dòng)條件下對(duì)疼痛圖片評(píng)分的差值存在差異，呈邊緣性顯著。

結(jié)果說(shuō)明 安全依戀啟動(dòng)對(duì)高低心智個(gè)體的疼痛共情都有顯著性的影響，且其影響的程度具有差異性。

安全依戀啟動(dòng)對(duì)低心智化個(gè)體疼痛共情能力的提高略高于對(duì)高心智化個(gè)體疼痛共情能力的提高。

袁悅的研究認(rèn)為， 安全依戀啟動(dòng)產(chǎn)生的積極效應(yīng)主要因?yàn)槠湔T發(fā)起積極親密關(guān)系互動(dòng)中的安全感以及激活積極的心理表征。

積極的心理表征會(huì)使讓人相信自己是有價(jià)值的、受歡迎和喜愛(ài)，同時(shí)相信他人是可靠的，心懷好意的。

世界是值得信任的，對(duì)他人產(chǎn)生認(rèn)知信任，個(gè)體把處于困境的他人看作是值得同情和支持的。

當(dāng)?shù)托闹腔瘋€(gè)體看到疼痛刺激時(shí)，安全信任感能緩解個(gè)體想要回避、逃走的緊張感，減少負(fù)性焦慮情緒的影響，相信自己能提供幫助，是有能力處理的，促進(jìn)親社會(huì)行為的產(chǎn)生。

Fredrickso在研究中指出 安全依戀能促使個(gè)體積極地思考諸多行動(dòng)的可能性的過(guò)程，提高心智化水平。

安全感的提升和積極心理表征的激活對(duì)高心智化和低心智化個(gè)體同樣受益 ，但這無(wú)法解釋安全依戀啟動(dòng)對(duì)低心智化的疼痛共情能力的提高高于低心智化個(gè)體。

Eisenberger認(rèn)為 安全依戀啟動(dòng)是通過(guò)提高個(gè)體的情緒調(diào)節(jié)能力來(lái)提高共情能力。

安全依戀的個(gè)體能夠從和撫養(yǎng)者的互動(dòng)中，獲得更多安撫痛苦的體驗(yàn)和情緒調(diào)節(jié)的經(jīng)驗(yàn)。

安全依戀啟動(dòng)能使得個(gè)體的依戀系統(tǒng)喚起，讓個(gè)體處于更好的情緒調(diào)節(jié)狀態(tài) ，有能力處理威脅，而較好的情緒調(diào)節(jié)能力能有助于個(gè)體更好的心智化。

Allen指出 心智化往往在強(qiáng)烈情緒下容易失效。

疼痛刺激可能在一定程度地誘發(fā)個(gè)體的負(fù)性情緒， 低心智化個(gè)體的情緒調(diào)整能力更差，更容易受到其干擾，抑制個(gè)體的疼痛共情。

Gambin的研究發(fā)現(xiàn)了 情緒調(diào)節(jié)在安全依戀和心智化之間的中介作用。

我們可以推測(cè) 安全依戀啟動(dòng)通過(guò)情緒調(diào)節(jié)的中介作用來(lái)提高被試的心智化水平進(jìn)而促進(jìn)了低心智化個(gè)體的疼痛共情 ，而對(duì)本身具有較好的情緒調(diào)節(jié)能力的高心智化個(gè)體無(wú)太大影響。

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