(資料圖片僅供參考)

一個(gè)由 17 個(gè)國家 70 個(gè)地點(diǎn)的 100 名研究人員組成的國際團(tuán)隊(duì)發(fā)現(xiàn)，在極度早產(chǎn)兒的腦血氧飽和度監(jiān)測(cè)指導(dǎo)下進(jìn)行治療并沒有降低死亡率。

在《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》上發(fā)表的論文“極早產(chǎn)兒的腦氧飽和度監(jiān)測(cè)”一文中，研究人員報(bào)告了一項(xiàng) 3 期試驗(yàn)的結(jié)果，該試驗(yàn)對(duì) 1,579 名極早產(chǎn)兒進(jìn)行了研究，以評(píng)估腦氧治療的有效性出生后 72 小時(shí)內(nèi)重癥監(jiān)護(hù)環(huán)境中水平監(jiān)測(cè)與無監(jiān)測(cè)的比較。如果嬰兒出生時(shí)胎齡小于 28 周，如果已決定提供全面生命支持，并且可以在出生后 6 小時(shí)內(nèi)開始腦血氧飽和度監(jiān)測(cè)，則嬰兒符合入組條件。

血氧測(cè)定組 (n=772) 的嬰兒在出生后 72 小時(shí)接受了腦血氧測(cè)定監(jiān)測(cè)，使用美敦力的 INVOS 小型成人傳感器進(jìn)行測(cè)量。彈性繃帶將帶有近紅外光源和傳感器的探頭固定在嬰兒的頭部。持續(xù)顯示指示血紅蛋白氧飽和度百分比的信號(hào)。該信號(hào)主要顯示來自探頭正下方皮層和皮層下靜脈的信息。

出生后最初 72 小時(shí)以腦血氧飽和度監(jiān)測(cè)為指導(dǎo)的治療與經(jīng)后36 周齡時(shí)死亡率或嚴(yán)重腦損傷的發(fā)生率低于常規(guī)護(hù)理無關(guān)。腦氧飽和度組 772 名嬰兒中有 272 名 (35.2%) 發(fā)生死亡或嚴(yán)重腦損傷，而常規(guī)護(hù)理組 807 名嬰兒中有 274 名 (34.0%) 發(fā)生死亡或嚴(yán)重腦損傷。

評(píng)估的嚴(yán)重不良事件包括死亡、嚴(yán)重腦損傷、支氣管肺發(fā)育不良、早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變、壞死性小腸結(jié)腸炎和遲發(fā)性敗血癥。嚴(yán)重不良事件的發(fā)生率在兩組之間沒有差異，因?yàn)槲催_(dá)到統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性閾值 (+/- 7.5%)。在考慮為什么額外的干預(yù)未能提供額外的好處時(shí)，研究人員推測(cè)了試驗(yàn)中的潛在問題。

作者指出，他們?cè)O(shè)計(jì)的旨在建立系統(tǒng)能力的培訓(xùn)計(jì)劃可能是一個(gè)弱點(diǎn)。培訓(xùn)是可選的，涉及的醫(yī)院在腦血氧測(cè)定方面經(jīng)驗(yàn)很少或沒有經(jīng)驗(yàn)，這可能導(dǎo)致對(duì)額外的監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)缺乏了解。

關(guān)鍵詞